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肝移植简介

2013-6-23 04:52| 发布者: 乙肝五项| 查看: 1399| 评论: 0

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摘要:   一切肝病用所有疗法不能治愈,预计在短期内无法避免死亡者,都是肝移植的适应征。专家认为病人在肝移植术后如已安全地渡过一年,则已有40%的可能已消灭了癌肿,因此认为用肝移植来治疗肝癌是合适的。   肝移 ...

  一切肝病用所有疗法不能治愈,预计在短期内无法避免死亡者,都是肝移植的适应征。专家认为病人在肝移植术后如已安全地渡过一年,则已有40%的可能已消灭了癌肿,因此认为用肝移植来治疗肝癌是合适的。

  肝移植是同种异体移植,毫无例外会发生掩护反应。但从免疫学角度来看,肝具有特惠器官性质,供受体选配可以不若其他同种器官移植那样严格,临床上一般仍作细胞抗原(HLA)配型,但都不具有实际临床意义。ABΟ血型最好为争同型。供肝切过程中,临床上要求热缺血时间不宜超过5分钟。手术方式源于SAarzl术式,各家根据自己的经验,略有修改。手术分全肝切除术,供肝植入两步。

  肝移植术后急性掩护反应尚无特异性诊断指标,多依靠临床症状;患者突感明显不适,突然发冷、发热、肝区胀痛,黄疸与血胆红素、黄疸指数急剧上升,胆汗排出量锐减,色淡,质变稀薄等,该反应大多在术后1-2周内发生。

  肝移植术后有5大典型并发症。①手术技术失误(包括肝动脉或门静脉栓塞)。②供肝活力损害。③胆道并发症。④排斥反应。⑤各种感染。

  临床肝移植近年取得较大进展,长期存活着或成批出现。它已成为一个有实效的,具有确切临床价值和意义的治疗方法。但我国肝移植疗效较差。58例中存活半年以上的只有6例(10.3%)。最长存活264天。


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